金文杰，吴忠和美妇科医院妇科主任 。毕...[详细]
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月经血是不干净的吗？
由于旧观念的影响，至今仍有人认为月经血是污血，出血多也不会影响健康。这是一种非常错误的观点。月经是子宫内膜周期性脱落的结果。子宫是女性特有的器官，主要由肌肉构成，外面有一层保护膜叫子宫外膜，中间是厚厚的肌层，里面则是一层布满血管的内膜层。子宫内膜每个月都会增厚，以迎接受精的卵子。而如果没有受孕，内膜就会退化、脱落而出血，这时未受精的卵子和内膜一起排出体外，这就是月经。
月经的出血量与遗传和环境因素有密切关系，因此无一定标准。一般出血量为60ml左右，如果每次出血量超过100ml ，则可以诊断月经过多，长期月经过多可造成贫血，出现头晕、心慌、易疲劳等症状。
临床上最常见的月经过多是功能性子宫出血，它是由于神经内分泌紊乱而引起的。在青春期和更年期多为无排卵型子宫出血。主要表现为在出血前往往有一段时间闭经，然后出现大出血，或经血淋漓不尽达数日甚至数十日。青春期出现功能性出血的原因多由于下丘脑-垂体-卵巢这一内分泌系统尚未完全发育成熟，不能建立有规律的排卵周期。
精神刺激、环境气候的改变和营养不良都可能诱发子宫功能性出血。更年期则由于卵巢功能衰退，不能形成正常排卵而引起功血。出现以上情况一定要到医院进行全面检查，青春期功血可进行性激素或中药治疗，更年期要进行详细检查排除器官质性病变后对症治疗，不要认为多流点儿血没关系而延误诊治。
进入高三了，紧张的学习和各种压力使小雯感到简直就像决战前夜，而每月必光临的“朋友”已３个月未见信息了，妈妈给她买了中华乌鸡精等滋补品服用后毫无动静，还是请医生看看是什么病吧。经过认真检查后诊断明确了是精神过度紧张引起的闭经。
原来正常的月经不仅仅是由卵巢来控制，而是要依靠下丘脑-垂体-卵巢这一特殊系统正常的功能及协调才能完成。而它们的最高指挥官则是中枢神经系统，很多因素都可以影响中枢神经系统的功能，使下丘脑-垂体-卵巢的平衡失调而发生闭经。强烈的精神刺激，精神高度紧张和疲劳过度都会使中枢神经系统受到抑制而造成闭经。
青春发育期少女由于卵巢发育尚不成熟，当遇到上述外因时，很容易引起月经紊乱以至闭经。神经系统不稳定型者受到精神因素影响时，闭经的发生率也较一般人要高。
对待这种闭经不必惊慌和过度焦虑，这样只会使闭经时间更长，也不必服用营养滋补品，因为这不是缺乏营养造成的，过多服用补品有害无益。最好的治疗是消除紧张，学会放松和休息，使大脑皮层功能恢复正常，月事自然会如期而至。推荐阅读：女性如何自我检查不孕
为什么注射黄体酮？
当妇女出现闭经后，医生除向患者了解有关可能引起闭经的病史及体格检查外，常常还需做一些辅助诊断，肌注黄体酮是对闭经患者进行初步诊断的简单而有效的办法。
一般用黄体酮20毫克，每日1次，肌注，共3日；或安宫黄体酮10毫克，每日 1次，共5日。撤退出血时间一般在停药后1周内，出现阴道出血，医学上称为撤退性出血，但亦有个别患者更长些。闭经肘间长，撤退出血量则多。它的意义何在呢？
（1） 注射黄体酮后如来月经（有撤退出血），则说明：
①子宫正常，子宫内膜有正常反应。
②卵巢有一定量雌激素分泌，使子宫内膜增生。
③中枢神经系统、下丘脑-垂体-卵巢功能已基本建立，但尚不能排卵，如某些下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟的闭经患者，多囊卵巢综合征等。
（2） 若注射黄体酮不来月经（生理妊娠等除外），则说明：
①子宫可能不正常。
②卵巢雌激素分泌不足，未能使子宫内膜增生，因而不能脱落出血。
③子宫颈、阴道先天性闭锁所致假性闭经。究竟是哪一种原因则要作进一步检查来确定。
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