吴忠21岁以上有性行为的女性，最有必要做什

早前，人们觉得宫颈癌的发生，主要是跟性生活、吸烟有关。随着医疗技术的发展，研究发现，这些因素只是诱因，与宫颈癌有密切关系的只有：HPV。它感染途径主要是性行为接触，但这并不是唯一渠道，儿童、处女均有发现HPV感染的存在。

有资料表明，有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2～3倍以上。定期筛查可以帮助宫颈癌的早期发现和根除。

HPV是一种叫人乳头状瘤的病毒，它在宫颈癌中的检出率高达93%~100%。因为女性宫颈的鳞柱交界处很容易感染HPV，但这种感染是一过性的，一般病毒会在两年内被身体的免疫系统清除。如果身体免疫力有问题，在感染了HPV以后，不能将HPV清除，导致HPV持续性地感染，就容易导致宫颈的癌变。

事实上，HPV其实不是一种，从分型上来说，它有100多种分型，其中超过40种可以感染人类的生殖器，但是导致宫颈癌的，主要是16、18、31、33等亚型。所以做HPV的检测是有意义的，通过这种检测发现是否有患宫颈癌的风险。

根据是否能致癌，它又分为低危型和高危型两种类型。持续的高危型HPV感染有机会导致宫颈的癌前病变。而且感染HPV是一件很常见的事情，正常情况下，HPV会被人体的免疫系统清除，只有一小部分感染会变成持续感染。

所以感染HPV不一定就会致癌，即使是持续性高危感染（2年以上），导致宫颈的癌前病变，从癌前病变到癌变需要一个漫长的过程（10-15年）。

所以目前来说，HPV筛查适合30岁以上的人群。因为短暂感染比较常见，即使筛查出阳性，过一段时间被机体清除的可能性也很大。也有专家建议是有过三年以上性行为或21岁以上有性行为的女性进行筛查。

子宫颈癌的筛查方法包括以下几种：巴氏涂片(宫颈TCT筛查)、VIA、VILI、和HPV。其中HPV是一种新兴的分子检测手段，检测能够告诉我们宫颈有没有受到病毒的侵蚀。它具有良好的发展前景。

专家提醒：文章涉及宫颈癌筛查的所有内容，都是指普通人群而言，不包括曾患有宫颈疾病、HIV感染、器官移植行免疫抑制治疗等特殊人群。

妇科专家建议在21岁或以上的女性中展开筛查，对50岁以上的女性，5年筛查一次是合适的。如果资源许可，在25-49岁间可以3年筛查一次任何年龄都不推荐每年筛查一次。如果前2次宫颈涂片结果为阴性，65岁以上女性不需要再筛查。

21~29岁年龄段，那么每3年一次TCT检查即可，不需要做HPV检测。讲到这某些人可能不高兴了，说：“PP医生你说话可是要负责任！为什么不用做HPV检测，你不是说HPV是导致宫颈癌的元凶吗？”。是的，这一阶段其实HPV感染非常常见，但是大多数都是一过性感染，靠机体自身免疫力假以时日能够彻底清除病毒，并无致癌之忧。因此，21~29岁只需要做TCT即可。

30岁以上:那么建议您最好每5年做一次TCT+HPV联合检测，这样能够更精准的发现宫颈病变的蛛丝马迹。但是有些地方没有HPV检测的条件，那么每3年一次TCT检查也是可以接受的。

宫颈癌筛查是不是应该一辈子做下去？停止筛查会不会重新走上得宫颈癌的“不归路”？其实，对于有过充足的筛查次数且结果都正常的人群，在65岁以后即可停止筛查。这类人继续筛查并不能降低宫颈癌的发生率，因为在筛查很规范的前提下，65岁以后患宫颈癌的概率非常小了。

但是对于那些不认真做筛查（甚至根本就没有做过筛查）的人，或者以前筛查曾经发现过宫颈癌前病变的人群，那么不受65岁的年龄限制，应该继续进行筛查。

如果宫颈一并切除（即全子宫切除术），并且手术前宫颈是没有问题的，那么手术后就不用再做筛查了。如果手术前宫颈有问题，甚至患者就是因为宫颈发生病变而切除的子宫，那么手术后应该继续筛查。如果手术当中保留了宫颈（即次全子宫切除术），那么手术后应该继续筛查。（你想啊，宫颈都留着呢，能不继续监视它吗？！）

其实宫颈癌筛查的内容远不止上面提到的这些，例如筛查结果有问题该怎么办？已经有过宫颈病变的人怎么筛查？患有某些特殊疾病的人怎么筛查？这些问题都比较复杂了，需要医生来加以判断和决策。既不要做过多无谓的检测，又不要漏做必要的筛查。